Заявка на подключение платного голосового номера

Заполните пожалуйста регистрационную форму.
На указанный Вами эл. адрес придет письмо с инструкцией для подключения.
Предоставленная вами информация будет использована только для необходимой работы с вашим аккаунтом и не будет передана сторонним лицам или другим организациям.
Просим Вас при заполнении анкеты использовать данные, которые в случае необходимости могут быть подтверждены документально.

			примеры и пояснения
Название компании			только для Юр. лиц
*Фамилия			Иванов
*Имя			Иван
*Отчество			Иванович
*E-mail:			Ivanov@mail.ru
*Применяемый тип тарифа:		Выбрать Физ. лицо Юр. лицо WebMoney	WM - произвольно, другие - согласно Вашему юр. статусу****
*Контактный телефон:	+7		произвольно
*Номер телефона: (подключаемого к услуге)	+7		9031234567 (10 цифр без пробелов)**
*Наименование голосовой услуги:		выбрать Автобизнес, автосервисАстрологияБанки, инвестиции, кредитованиеБухгалтерия, аудитИгорный, модельный и шоу-бизнесИздательство, полиграфия, дизайнИнтернетИскусство, культураКомпьютерные технологииКрасота, фитнес, спорт.Логистика, таможня, складМаркетинг, реклама, PRМедицина, фармацевтикаНедвижимость, риэлторствоНетрадиционная медицинаОбразование, наукаОхрана, безопасность, милицияПарапсихологияПереводческая деятельностьПромышленность, производствоПсихологияРесторанный бизнесРынок труда, кадрыСельское хозяйствоСМИ, массмедиаСтрахованиеСтроительство, благоустройствоТуризмЭкономика, финансыЭротикаЮриспруденция ввести другую
*Подробности об услуге:			Юрист: недвижимость Подсказка для партнеров МобилМани (ivrmobil.ru) Введите здесь слово МобилМани и свой 4-х значный префикс. Например: МобилМани 4016
*Время работы услуги (МСК):		с 0:001:002:003:004:005:006:007:008:009:0010:0011:0012:0013:0014:0015:0016:0017:0018:0019:0020:0021:0022:0023:0024:00 по 0:001:002:003:004:005:006:007:008:009:0010:0011:0012:0013:0014:0015:0016:0017:0018:0019:0020:0021:0022:0023:0024:00
*Тариф (за минуту разговора)		2 у.е.
*Ваше местонахождение		Выбрать Дальневосточный Приволжский Северо-Западный Сибирский Уральский Центральный Южный	какой мой округ?
R-Кошелек WebMoney:	R		Для работы через систему WebMoney***
ICQ:			123-456-321
Вы ознакомлены с условиями Соглашения о предоставлении услуги и принимаете их?		Я принимаю условия Соглашения	Пожалуйста, внимательно прочитайте соглашение.
ID Вашей заявки:
Дата заполнения:		2012-02-23 01:55

* - поля для обязательного заполнения
** - в случае городского телефона - номер дополнительно согласовывается с менеджером
*** - Ввод Вами 12-ти значного номера R-кошелька подтверждает Ваше намерение использовать для расчетов систему ВебМани. Для расчетов через банковский счет оставьте это поле пустым.
**** - ИП могут регистрироваться как юр. лица или как физ. лица, в зависимости от желательного тарифа.